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        鑲牙

        ( 專業名稱:義齒修復  別稱:口腔義齒 )

        活動假牙

          

        一、 背景資料

        1. 口腔的結構與功能

        口腔的結構包括牙體硬組織、牙周組織、頜骨組織、頜面部軟組織構成。牙體硬組織包含牙齒、牙列以及牙齒咬合對應關系。從牙齒的外觀上看,牙齒由牙冠、牙根及牙頸三部分組成。牙列是指上下頜牙齒的牙根生長在牙槽窩內,相鄰牙齒兩兩相連接成鄰接關系,其牙冠連續排列成近似拋物線的弓形稱為牙列或牙弓。在上頜者稱為上牙弓,在下頜者稱為下牙弓。

        牙周組織由四種軟硬組織構成:牙齦、牙骨質、牙槽骨和牙周膜。牙齦是口腔黏膜的一部分,是牙周組織的最外周部分。牙骨質是覆蓋于牙根表面的硬組織,近牙頸部薄,根尖和根分叉處厚,色淡黃,硬度與骨相似。而牙槽骨不是一塊單獨的骨,而是上下頜骨包繞牙根周圍的部分,也叫牙槽突。其與頜骨體相連續,兩者之間并無明確的界限。

        頜骨組織分為上、下頜骨。上頜骨位于顏面中部,左右各一,相互對稱。下頜骨是頜面部骨中唯一能活動的骨。頜面部是由顏面部的中1/3和下1/3兩部分組成。

        2. 口腔的美學特點

        甜美的微笑可以拉近陌生人之間的距離,使人具有親和力,而整齊潔白牙齒為這甜美的微笑增添了魅力與姿彩。牙齒是口腔的門戶,它在發揮重要生理功能的同時,也充分發揮了它的美學功能。牙齒的美取決于色澤、形態、質地、排列以及相鄰協調,堅固功能美、形式美和理性美的和諧統一。

        理想而美的牙:牙列完整,無缺牙或多生牙;牙齒排列整齊,不擁擠,不稀疏,牙齒無扭轉、移位、異位等;咬合關系良好,上下前牙覆蓋關系正常;牙齒形態完美,與面形協調,結構清晰,無畸形牙,牙體組織完整無缺損;牙齒潔白或微黃,富有光澤,牙周組織健康,牙齦及嘴唇色澤紅潤。

        3. 鑲牙簡介

        從廣義上講,鑲牙也稱口腔修復,包括牙體缺損及牙列缺失等修復。近年來制作假牙的材料主要是:烤瓷、塑料、金屬。主要是針對牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作,如嵌體、全冠、義齒等,也包括利用人工修復體針對牙周病、顳下頜關節病和頜面部組織缺損的治療,如咬合板、牙周夾板、贗復體、義眼、義耳、義鼻等。但目前大多數人所熟知的鑲牙即活動假牙和固定假牙,下面將主要介紹這兩個鑲牙方法。

        二、 鑲牙

        1. 固定假牙

        1) 標簽:牙科

        2) 技術原理

        固定假牙又稱固定義齒,它是修復牙列中一個或幾個缺失牙的修復體??空彻虅?、粘結劑或固定裝置與缺牙兩側預備好的基牙或種植體連接在一起,從而恢復缺失牙的解剖形態與生理特點,且患者不能自行取戴。從義齒分類上它屬于局部義齒一類,由于這種修復體患者不能自行摘戴,故簡稱為固定義齒,又由于它的結構很像工程上的橋梁結構,也稱固定橋,包括固位體、橋體、連接體三部分組成。

        固定假牙不僅能恢復咀嚼器官的解剖形態和生理功能,而且能讓患者感到舒適和美觀。固定義齒擠壓所承受的頜牙的耐力,而另一半為所儲備的潛力,稱為牙周儲備力。固定義齒修復時,基牙要動用其儲備力來承擔咬合力。

        3) 適應人群和禁忌人群

        ① 適應人群:

        a. 適用于18足歲以上成年人,一般20-55歲最為適宜做固定假牙修復。

        b. 只適用于少數牙缺失,前牙1-4個,后牙l-2個為限,及間隔缺牙不多者。

        c. 患者全身健康情況良好,且基牙符合要求,能接受牙體制備及能合作者。

        d. 患者的愿望及職業上要求。

        ② 禁忌人群:

        a. 不適宜青少年患者。

        b. 嚴重交叉、過度磨耗等不能通過調磨來協調咬合關系者。

        c. 缺牙時久,關系紊亂,致使下頜運動受限者。

        d. 牙冠較短,或對死髓牙或牙髓治療不徹底者。

        e. 缺牙區牙槽嵴缺損過大,尤其是前牙區缺損者。

        f. 牙齦進行性炎癥,牙槽骨吸收超過跟長1/3者。

        g. 后牙末端游離缺失者。

        4) 費用:600-3000元,與材料有關。

        5) 技術方法

        ① 術前準備:確定缺牙數目、部位及基牙、牙周情況;檢查缺牙區拔牙傷口是否愈合,缺牙間隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情況;基牙牙冠應高大,根長大,如有牙體或牙周病者,需先做治療,無髓牙應經過完善的根管治療;咬合關系應基本正常,基牙如有傾斜移位、對頜牙伸長、扭轉或錯位者,則必須進行調磨或改變固位體的設計方法。

        ② 基牙牙體制備:按固定假牙的類型進行牙體制備,所有基牙相應軸面彼此平行,以取得各固定假牙的共同就位道,同時還需增強固定假牙的固位力。

        ③ 印模及灌模:要求印模必須準確、完整、清晰。鑄造固定橋和金屬烤瓷橋,則都采用雙層硅橡膠印模法取全牙列印模,用硬石膏灌模,然后用代模針形成可撤式模型。

        ④ 固定假牙制作:一般在技工室完成。 

        ⑤ 固定假牙試戴:將初步磨光的固定假牙分別在各基牙上試合,以便固定假牙能正確與基牙頸部密合,邊緣伸展合適,鄰接關系良好,咬合協調,無翹動,固位良好的情況下,如有問題加以相應處理后,即可進行磨光、粘固。而金屬烤瓷橋在上釉前試戴,進行外形修整和調咬合后,再上釉粘固。

        固定假牙示意圖

        固定假牙示意圖

        6) 風險和并發癥

        ① 食物嵌塞:固定假牙的臨面接觸點位置高低、寬度不適合造成,與余留牙臨面的接觸關系不良。

        ② 固定假牙活動:與鄰牙接觸位置不正確,可在口內試戴調整,對接觸點松緊度進行檢查,一般以牙線不能輕松通過為適度。

        ③ 牙齦炎、牙周?。汗潭傺赖倪吘壟c牙齦緣對應不齊,破壞牙齦上皮組織,容易形成牙齦炎貨牙周病,需及時就醫。

        7) 注意事項

        ① 術前注意事項

        a. 術前需治療好口腔疾病,口腔清洗。

        b. 術前一天遵醫囑服用抗生素。

        c. 女性避開月經期。

        ② 術后注意事項

        a. 術后吃半流食,可以吃涼的食物。

        b. 術后注意局部清潔,術后可以刷牙。

        c. 與醫生保持聯系,有不適感需及時治療。

        2. 活動假牙

        1) 標簽:牙科

        2) 技術原理

        活動假牙又稱可摘局部義齒,是牙列缺損修復最常用的方法,它是利用天然牙、基托覆蓋的黏膜及骨組織作支持,依靠義齒固位體和基托的固位作用,采用人工牙恢復缺失牙的形態和功能,并用基托材料恢復缺損的牙槽嵴及軟組織形態,同時患者能夠自行摘戴的一種修復體。

        3) 適應人群和禁忌人群

        ① 適應人群:

        a. 各種牙列缺損和牙列缺失。

        b. 牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者。

        c. 需過渡性義齒、間隙保持者。

        d. 牙周夾板作用,需恢復垂直距離者。

        e. 需即刻義齒、化妝義齒者。

        ② 禁忌人群:

        a. 精神疾病生活不能自理者,生活不便的患者

        b. 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者

        c. 嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者

        4) 費用:200-2500元左右。

        5) 技術方法

        活動假牙通常由人工牙、基托、固位體和連接體四部分組成。而活動假牙通常是用做牙的材料( 金屬牙、瓷牙、塑料牙等)和不銹的綱絲(用來做卡環用的),根據每個人缺牙的具體情況,經過印模、翻模、制作而后,戴入口內。若是初戴的時候,可能有點不適的感覺,隨著時間的推移會逐漸好轉的。由于活動假牙可以隨意取戴,需在拔牙1、2周后,就可以去醫院口腔科去鑲牙。

        活動假牙示意圖

        活動假牙示意圖

        6) 風險和并發癥

        ① 疼痛感:當您的假牙戴上以后有疼痛感,或者假牙的卡環松動,應及時復診。假牙一定要在口腔里戴著來復診,復診前1~2小時戴上,以便于檢查處理。

        ② 固位和穩定不良:主要表現為彈跳;翹動、擺動、上下動;基托與組織不密合,邊緣封閉不好;基牙牙冠小,或呈錐形致固位形差;人工牙排列的位置不當,咬合時發生翹動;基托邊緣過長,影響軟組織活動。

        ③ 義齒咀嚼功能差:可能與人工牙咬合面外形不良,義齒咬合不良,垂直距離過低,基牙、牙槽嵴條件差有關。

        ④ 摘戴困難:卡環過緊,基托緊貼牙面,倒凹區基托緩沖得不夠,患者沒有掌握義齒摘戴方向和方法,都可造成摘戴困難。

        ⑤ 食物嵌塞:義齒與組織之間出現嵌塞和滯留食物,原有基托與組織不緊貼,卡環與基牙不貼合,基托與天然牙之間有間隙,均可造成食物嵌塞。

        ⑥ 發音不清晰:由于義齒戴上后,縮小了口腔空間,舌活動受限,有暫時性的不適應,常造成發音障礙。經一段時間訓練可習慣。

        ⑦ 咬頰、舌粘膜:上下后牙的覆蓋過小易咬頰,下頜后牙排列偏向舌側或因牙合平面過低易造成咬舌。

        ⑧ 惡心和唾液增多:戴上頜可摘義齒,由于基托后緣伸展過多,過厚,或基托后緣與粘膜不貼合,二者之間有唾液刺激而引起惡心。唾液多為不習慣所造成。

        ⑨ 美觀問題:由于卡環等因素可能有美觀問題。

        ⑩ 口腔炎癥和異味:假牙戴入口腔以后,會附有白色念珠菌等大量有害的細菌,大量的細菌孳生會導致口腔炎癥和異味,應保持假牙的清潔,飯后與睡前應取下假牙清洗干凈,妥善保存,以免食物殘渣沉積。

        7) 注意事項

        ① 最初戴活動假牙會感到很不舒服。例如:口內異物感,甚至惡心、嘔吐,說話“大舌頭”,吃飯不方便等。一般經耐心練習1 2周即可逐漸適應。

        ② 摘戴活動假牙不熟練,需要耐心練習。戴活動假牙時不要用牙咬合就位,以防止卡環變形或義齒折斷。摘時最好推拉活動假牙基托,而不是推拉卡環,用力也不要過大。

        ③ 先不宜吃硬食,最好先吃小塊軟食,暫用后牙咀嚼。

        ④ 初戴活動假牙,可能有牙床粘膜壓痛,一般都需復診進行磨改。復診前2 3小時戴上,以便醫生能準確地找到痛點,有利對活動假牙的修改。

        ⑤ 飯后和睡前應取下活動假牙,用清水蘸肥皂、牙膏刷洗均可。

        ⑥ 為減輕基牙和牙槽粘膜的負擔,使之有一定時間的休息,最好夜間不戴活動假牙,取下后泡在冷水中,不能放在熱水或酒精中。

        ⑦ 戴活動假牙1 2周后,如仍感覺不適,應及時到醫院復診,不要自己修改。

        ⑧ 最好每半年到1年復診一次。

        ⑨ 假牙使用數年后,因口腔內環境的改變,原假牙會變的不合適,您需要及時復診,重做義齒;如果長期不戴,超過3個月就可能因口腔組織變形而難以戴入,此時也需要重做。

        三、 術后資料

        (一) 鑲牙前后對比圖

        鑲牙前后對比圖

        鑲牙前后對比圖

        (二) 關聯項目

        牙齒缺失不但影響咀嚼功能,更有礙于牙齒美觀。無論是活動假牙,或是固定假牙,均適合牙齒缺失的治療。此外,目前用于治療牙齒缺失治療較多的方法還有種植牙,具有與天然牙功能、結構以及美觀效果十分相似的修復效果,已經成為越來越多缺牙患者的首選修復方式。

        鑲牙
        平均費用:1740
         從廣義上講,鑲牙也稱口腔修復,包括牙體缺損及牙列缺失等修復。近年來制作假牙的材料主要是:烤瓷、塑料、金屬。主要是針對牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作,如嵌體、全冠、義齒等,也包括利用人工修復體針對牙周病、顳下頜關節病和頜面部組織缺損的治療,如咬合板、牙周夾板、贗復體、義眼、義耳、義鼻等。詳情>>
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